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Neurology:重视早期复发性 TIA

发布时间:2021-08-18 人气:

本文摘要:NEJM:TIA或小卒中治理的风向标 Neurology:临床实用参数预测小卒中或TIA后新发卒中 PROMAPA研究未纳入CWS也没有发现卒中复发的独立预测因子。因此特定的预后因素、病因以及多次 TIA 后卒中发病率之间的关系尚不清楚。 此外尚不清楚复发性TIA患者的恒久脑血管了局以及相关的心血管疾病肩负。

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NEJM:TIA或小卒中治理的风向标

Neurology:临床实用参数预测小卒中或TIA后新发卒中

PROMAPA研究未纳入CWS也没有发现卒中复发的独立预测因子。因此特定的预后因素、病因以及多次 TIA 后卒中发病率之间的关系尚不清楚。

此外尚不清楚复发性TIA患者的恒久脑血管了局以及相关的心血管疾病肩负。

Neurology:重视合并多发脑梗死或ICAS的小卒中或TIA

Neurology. 2020 Sep 22;95(12):e1733-e1744. doi: 10.1212/WNL.0000000000010317. Epub 2020 Jul 29.

这项前瞻性视察性行列研究纳入了所有转诊至急诊科并由血管神经科医师诊断的一连TIA患者。在24小时内举行了快速评估和接纳了最佳二级预防措施。主要终点是3个月、12个月和60个月(部门患者)卒中和复合终点包罗卒中、急性冠脉综合征和血管性死亡;次要终点为TIA复发、脑出血、新发房颤和其他原因导致的死亡。

还评估了index TIA病因与随后的卒中病因之间是否一致。

短暂性脑缺血发作(TIA)与随后早期卒中的风险增加有关50%以上的事件发生在 index TIA后的前2天。现在的指南一致建议对TIA举行紧迫评估以淘汰早期卒中的发生尤其是在7天内≥2次TIA的患者。因此最近开发的临床评分(如ABCD3、ABCD3-I评分)将多次 TIA 作为卒中复发概率分层的一个附加危险因素。

2项大型人群前瞻性视察研究(PROMAPA和OXVASC)报道了复发性 TIA 后的发生率和早期临床了局。凭据这些研究17%-24%的TIA患者为多次TIA。

OXVASC研究发现仅内囊预警综合征(capsular warning syndromeCWS)的早期预后不良。

2020年9月来自意大利的Maria Guarino等在 Neurology 上宣布了他们的研究效果主要目的是使用一项大型前瞻性TIA患者行列研究评估早期复发性TIA的频率、临床、人口学和病因学特征。此外还评价了早期复发性TIA后的短期(3个月)和恒久(12个月和60个月[部门患者])预后。

最终作者认为该研究评估了早期复发性TIA后的恒久预后。这个视察效果支持实时发现和治疗早期复发性TIA的重要性以降低早期和恒久不良临床了局的风险。

Prospective observational cohort study of early recurrent TIA: Features, frequency, and outcome

JAMA N:重视低风险 TIAMRI 检查是关键

从2010年8月到2017年12月共纳入了1035名患者(822名为单次TIA213名[21%]为复发性TIA)。

内囊预警综合征和大动脉粥样硬化与TIA早期复发的关系最为密切。在每次随访中早期复发性TIA亚组的卒中风险显著增高大多数卒中发作发生在index TIA的48小时内。伴有病灶、构音障碍和脑白质疏松的TIA是早期复发TIA亚组3个月和12个月卒中发病率的独立预测因子。index TIA和随后的卒中病因是一致的。

在整个随访历程中ABCD3评分>6可预测卒中复发的风险更高。

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